乳腺腺病的診斷要點(diǎn)。目前，主要是通過細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查進(jìn)行確診；鉬靶 X 線攝影可見病變局限于乳房某一區(qū)域或廣泛彌散于乳房中，增生的乳腺密度增高，呈結(jié)節(jié)狀或毛玻璃狀，其形態(tài)不規(guī)則，邊緣常常模糊不清。彌漫性病變大多整個(gè)乳腺密度增高，正常的腺體結(jié)構(gòu)消失，病變陰影趨向融合。少數(shù)患者出現(xiàn)相對(duì)粗大的鈣化灶，并廣泛分布于病變區(qū)內(nèi)；乳腺內(nèi)結(jié)構(gòu)發(fā)生紊亂，檢查可見腺體組織回聲增粗，光點(diǎn)增強(qiáng)呈顆粒狀，增生結(jié)節(jié)邊界不清，表現(xiàn)為不均勻低回聲區(qū)，或見低回聲區(qū)帶狀強(qiáng)回聲交織形成的網(wǎng)狀陰影，或見類似“豹皮樣”回聲結(jié)構(gòu)。 乳腺腺病須與乳腺纖維瘤、乳腺癌相鑒別。乳腺腺病患者若臨床癥狀不典型或無明顯經(jīng)前乳房脹痛表現(xiàn)，而僅表現(xiàn)為乳房腫塊者，特別是單側(cè)單個(gè)、質(zhì)硬的腫塊，應(yīng)特別注意排除乳腺纖維腺瘤及乳腺癌的可能。 乳腺腺病與乳腺纖維腺瘤相鑒別。兩者均有單發(fā)或多發(fā)的乳房腫塊，質(zhì)地韌實(shí)。前者乳房腫塊大多為雙側(cè)多發(fā)，其腫塊大小不一，呈結(jié)節(jié)狀、片塊狀或顆粒狀，質(zhì)地一般較軟但也有硬韌者，偶有單側(cè)單發(fā)，大多經(jīng)前乳房脹痛，有觸痛感，乳房腫塊的大小性狀隨月經(jīng)周期發(fā)生變化，發(fā)病年齡多見中青年；后者乳房腫塊大多為單側(cè)單發(fā)，腫塊常為圓形或卵圓形，邊界清楚且活動(dòng)度大，質(zhì)地一般韌實(shí)，多發(fā)者較少，一般無乳房脹痛，或僅有輕度經(jīng)期乳房不適感，無明顯觸痛，乳房腫塊的大小、性狀不因月經(jīng)周期發(fā)生改變，患者年齡多在 20 ～ 25 歲之內(nèi)，很少超過 30 歲。鉬靶 X 線片乳腺纖維腺瘤常表現(xiàn)為圓形或卵圓形，密度均勻，有其特有的環(huán)形透明暈。 乳腺腺病與乳腺癌相鑒別。兩者均可見到乳房腫塊，但前者的乳房腫塊質(zhì)地一般較軟，或中等硬度，腫塊多為雙側(cè)多發(fā)且大小不一，可為結(jié)節(jié)狀、片塊狀或顆粒狀，活動(dòng)性良好，與皮膚及周圍組織無粘連，腫塊的大小性狀常隨月經(jīng)周期、情緒波動(dòng)而發(fā)生變化，腫塊生長(zhǎng)緩慢或無變化，以中青年女性為多發(fā)；后者的乳房腫塊質(zhì)地較硬，有的堅(jiān)硬如石，腫塊大多為單側(cè)單發(fā)，腫塊可呈圓形、卵圓形或不規(guī)則形，生長(zhǎng)速度快，體積大，活動(dòng)度差，易與皮膚及周圍組織發(fā)生粘連，腫塊與月經(jīng)周期及情緒變化無關(guān)，以中老年女性常見。 乳腺腺病的預(yù)防。凡是發(fā)生乳腺疼痛者，應(yīng)進(jìn)行一次詳細(xì)檢查，以確診疾病性質(zhì)與類型，對(duì)不易確定者，注意進(jìn)行復(fù)查或定期檢查，以免疾病加重。要注意飲食安全，不吃轉(zhuǎn)基因食品，不吃含有激素、農(nóng)藥殘留、有害食品添加劑等食物與肉類，少吃或不吃反式脂肪酸食物，適當(dāng)進(jìn)食豆制品。注意鍛煉身體，避免發(fā)生肥胖，體重已經(jīng)超標(biāo)者，要注意減肥。保持良好的情緒，避免生氣，特別是避免暴怒。 乳腺腺病的中醫(yī)藥治療。中醫(yī)治療該病具有良好效果，可根據(jù)病情進(jìn)行整體調(diào)理，根據(jù)不同類型與臨床表現(xiàn)，進(jìn)行辨證施治，選用不同的中藥。乳腺腺病的病因病機(jī)與中醫(yī)所說的痰濕、氣滯、血瘀等有關(guān)，臟腑多與肝郁氣滯、脾腎不足、肝腎虧虛等有關(guān)。 肝郁氣滯型：胸悶不舒，精神緊張，情緒低落，經(jīng)常生氣，乳房脹痛，乳房查見包塊，質(zhì)軟，活動(dòng)性好，與周圍組織無粘連，經(jīng)前癥狀明顯，經(jīng)后明顯緩解，兩脅不舒，月經(jīng)推后，經(jīng)色紫暗，或有血塊。治宜疏肝解郁，理氣活血。處方：柴胡，香櫞，香附，炒白芍，郁金，丹參，枳殼，延胡索，枸杞子，當(dāng)歸，川芎，炙甘草等。 脾腎不足型：四肢乏力，胸悶氣短，食欲不振，腰膝痠軟，睡眠不實(shí)，記憶力下降，頭暈耳鳴，性欲冷淡，肢體不溫，乳房隱痛，乳房查見包塊，質(zhì)軟，活動(dòng)性好，與周圍組織無粘連，病程較長(zhǎng)，月經(jīng)量少，周期推后。治宜健脾益氣，補(bǔ)腎填精。處方：黃芪，刺五加，懷山藥，白扁豆，香附，延胡索，郁金，丹參，巴戟天，枸杞子，熟地黃，菟絲子等。 肝腎虧虛型：兩脅不舒，頭暈?zāi)垦?，心煩不寧，太息頻作，性欲低下，失眠健忘，腰膝痠軟，視力下降，咽干目澀，乳房疼痛，乳房查見包塊，質(zhì)軟，活動(dòng)性好，與周圍組織無粘連，經(jīng)前癥狀明顯，經(jīng)后明顯緩解，月經(jīng)量少并伴有周期推遲。治宜滋補(bǔ)肝腎，活血養(yǎng)血。處方：沙參，麥冬，枸杞子，姜黃，丹參，炒白芍，旱蓮草，熟地黃，肉蓯蓉，當(dāng)歸，菟絲子等。

參考文獻(xiàn)

(資料圖片僅供參考)

[1]王忠民,劉茜著.雌激素奧秘[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2014:8.

[2]王忠民,劉茜著.哺乳新學(xué)問[M].天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,2014:8.

[3]王忠民,劉茜著.專家談塑形與健康如何遠(yuǎn)離乳腺疾病[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2019:4.

[4]白海亞,胡潔.月經(jīng)、生殖因素與乳腺癌發(fā)生關(guān)系的研究進(jìn)展[J].中國(guó)生育健康雜志,2014,25(3):289-291.

[5]曹旭晨.乳腺增生癥診治專家共識(shí)[A].中國(guó)實(shí)用外科雜志,2016.36(7):759-762.

專 家 出 診

王忠民

主任醫(yī)師

天津市中醫(yī)傳承工作室導(dǎo)師，擅長(zhǎng) 運(yùn)用中西醫(yī)手段診治男女不孕、卵巢早衰、子宮腺肌病、功能失調(diào)性子宮出血、子宮肌瘤、卵巢囊腫、慢性盆腔炎、輸卵管阻塞或積水、習(xí)慣性流產(chǎn)、多囊卵巢綜合征、子宮發(fā)育不良、更年期綜合征、乳腺疾病、產(chǎn)后疾病、乳汁缺乏、內(nèi)分泌疾病、慢性生殖感染、月經(jīng)疾病、產(chǎn)后抑郁、男女性功能障礙、疲勞綜合征與部分兒科等疾病的診治具有獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)。 出診時(shí)間：5月21日、22日上午8:00--11:30 出診診室：三樓325診室 溫馨提示：專家出診時(shí)間以當(dāng)日為準(zhǔn)，如您有如任何疑問可撥打58687821進(jìn)行咨詢及預(yù)約！

信息來源|王忠民 優(yōu)生優(yōu)育網(wǎng)專家觀點(diǎn)

編輯|李默賢

核校|李娟

主編|楊帆

總編|趙輝